Tendinite : Pourquoi le repos n’est pas une solution thérapeutique ?
Le tendon est la structure qui relis l’os au muscle, ce qui permettra le mouvement.
Il n’est pas un simple câble mais un tissu vivant faits de cellules, de matrice extra-cellulaire dont la structure et les propriétés mécaniques lui permettent de s’adapter aux contraintes qu’il reçoit.
Le tendon est constitué de :
- Collagène de type 1 (qui permet la résistance à la tension)
- Des ténocytes et de ténoblastes (les cellules qui vont entretenir et renouveler la matrice et fabriquer le collagène)
- De matrice extracellulaire (l’environnement dans lequel baignent les cellules fait de protéoglycanes, de glyco-protéines et d’eau).
Les fibres de collagènes sont alignées dans la direction des contraintes habituelles. Cette organisation permet au tendon de transmettre efficacement la tension au muscle via l’os et de permettre le mouvement. Une action répétée ou une action trop vive va entrainer ce que l’on nomme « tendinite ». La tendinite, de son vrai nom tendinopathie, n’est pas qu’une lésion ou une inflammation du tendon mais une modification de cette structure vivante, une reconfiguration.
L’élément central pour comprendre le phénomène est la mécano-transduction. C’est le processus par lequel une cellule transforme une contrainte mécanique en signal biochimique puis en réponse biologique.
Les ténocytes perçoivent les déformations mécaniques du tissu et adaptent leur activité biologique.
Or lorsque que l’on immobilise le tendon, les ténocytes reçoivent mois de signaux mécaniques ce qui va induire une diminution de la production de collagène. Or c’est notre élément principal, celui qui va permettre la résistance du tendon à la tension.
De plus, moins le tendon est stimulé, moins il sera capable de réagir mécaniquement aux charges qui lui seront proposées.
On comprend alors que le repos n’est pas une solution thérapeutique.
Ce qu’il faudra envisager est une stimulation de cette chaine de « mécano-transduction » pour que le métabolisme du collagène se fasse à nouveau. Par métabolisme on entend la fabrication-destruction du collagène. En effet, c’est un équilibre que l’on trouve par la stimulation du tendon via un port de charge adéquat qui respecte ce que le tendon peut supporter comme stimulation à ce moment précis. Cela n’est pas lié à ce qui peut paraître léger ou lourd en temps normal.
